Adhésion (2022/2023) « * » indique les champs nécessaires Étape 1 sur 3 33% Fiche de renseignementsLicencié(e)* Prénom Nom Catégorie*M7 (2016 et après)M9 (2014-2015)M11 (2012-2013)M13 (2010-2011)M15 (2008-2009)M18 (2005-2007)M21 (2002-2004)Sénior (2001 et avant)LoisirFit VolleyDirigeantDate de naissance*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920T-shirt*3/4 ans5/6 ans7/8 ans9/11 ans12/14 ansSMLXLXXLAdresse* Ville Code Postal ContactPortable*Mail* Responsable n°1Portable (Resp. n°1)*Mail (Resp. n°1)* Responsable n°2Portable (Resp. n°2)Mail (Resp. n°2) Informations aux parents d'enfants mineurs1. Tout enfant mineur doit être accompagné sur le lieu d’entraînement à l’intérieur même de la salle et confié à l’entraîneur. Dans tout autre cas, le club décline toute responsabilité́ en cas d’incident. 2. Il est important de respecter précisément les horaires d’entraînement. Les entraîneurs sont présents sur les sites 15 minutes avant l’entraînement pour la mise en place des terrains et du matériel et 15 minutes après pour le démontage et le rangement. Pendant ces périodes, les enfants restent sous la responsabilité́ des parents. 3. La responsabilité́ du club n’est engagée que pendant les créneaux effectifs d’entraînement. Le bon déroulement des déplacements le week-end est soumis au respect : - De l’heure de départ, et d’arrivée - Des règles de sécurité́ dans les véhicules Dans l’hypothèse d’un retard supérieur ou égal à̀ 30 minutes, l’entraineur s’engage à en informer les parents. 4. Enfin il est conseillé́ de ne pas venir avec des objets de valeur. Le club décline toute responsabilité́ en cas de vol, perte...Autorisation Parentale* En cochant cette case, j'accepte ce qui suit.• Autorise mon enfant à pratiquer le Volley-ball et le Beach-volley au TACVB , aux entrainements comme aux compétitions inscrites au calendrier du championnat dans lequel a été́ engagée son équipe. • Autorise le responsable de son équipe à prendre les mesures nécessaires (consultation et/ou intervention chirurgicale auprès d’un médecin ou d’un hôpital en cas d’accident) si la famille ne peut être contactée. • Autorise mon fils/ ma fille à utiliser les moyens de déplacement mis en place par le club pour se rendre sur le lieu de la compétition, du stage, de l’entraînement... • M’engage à payer le coût de l’adhésion pour la saison en cours dans le respect des délais indiqués. • M’engage à restituer l’équipement si celui-ci m’est fourni lors d’une éventuelle démission ou radiation ou en fin de saison. Droit à l'imageAutorise l’utilisation de l’image de mon enfant sous forme de photos prises au cours de son activité́ au sein du club dans le cadre des documents d’informations (presse, site...) du TACVB. Oui Non CotisationFamille*Êtes-vous plusieurs dans votre famille (parents/enfants - fratrie) à être licencié dans le club ? Oui Non HiddenFamille*Êtes-vous plusieurs dans votre famille (parents/enfants - fratrie) à être licencié dans le club ? Oui Non Mode de Paiement* Carte Bleue Autres (Coupon Sport - Pass Sport) Espèces Chèque CotisationHiddenCoupons*Indiquer la valeur totale de vos Coupons (Coupon Sport + Pass Sport...)Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 0.HiddenSoutienJe souhaite apporter un soutien actif au club : Je participe aux activités du club (membre du bureau, évènements, accompagnateurs...) Je peux mettre en relation le club avec des partenaires PhoneCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.